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贵池:新农合管理质量持续优化

发布时间:2019-02-26 18:16编辑:保险浏览(136)

      贵池区积极采取措施,持续改进工作方法,不断创新管理机制,为广大参合群众提供切实可靠的医疗保障,新农合民生工程管理质量持续优化。

      贵池区积极采取措施,持续改进工作方法,不断创新管理机制,为广大参合群众提供切实可靠的医疗保障,新农合民生工程管理质量持续优化。

      政策宣传多样化。通过报纸、电视台、QQ群、微信群,宣传栏、电子显示屏等方式,向老百姓普及新农合政策和知识,提高居民知晓率和满意度。通过新农合经办窗口、各定点医疗机构向群众面对面的宣传新农合政策,让参合农民切实感受到新农合带来的实惠;利用外伤调查、走访贫困户等时机开展上门宣传活动,区新农合参合率持续保持在96%以上。

      便民服务常态化。优化新农合医保报销程序,在各定点医疗机构开设新农合报销窗口,方便患者结报。参合农民住院时只需携带二代居民身份证,出院时可直接到新农合窗口报销领取补偿款,实现即时结报。慢性病患者每年1-3月份即可在家门口的卫生院办理上一年度的慢性病费用报销工作。将新农合大病保险交由商业保险公司承办,实行“一站式”服务。持续完善新农合医保信息系统建设,建立新农合医保补偿平台,实现与各级定点医疗机构无缝对接。目前新农合省级平台上的2000多家省外医疗机构,只要完善相关转诊手续,均可通过国家平台实现跨省异地直接报销。

      工作举措规范化。精心谋划,统筹推进全区各项新农合政策规范实施。建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底、“180”和“1579”补充医保之间无缝衔接、协同保障,切实减轻贫困群众就医负担。全面、深入参与医共体试点工作,实行按人头付费支付方式改革。在市区3家规模医院及所有省级定点医院均实行了按病种付费政策,同时在市人民医院开展了住院费用总额预算管理工作。在民营协议医院开展了32个病种的按病种付费试点。及时对符合条件的慢性病患者发放《慢性病就诊证》,让慢性病患者及时享受到新农合补偿。

      考核奖惩制度化。建立新农合工作规范,完善定点医疗机构监督检查制度、指标运行监测制度、住院病历抽查评审制度。对参合患者建立了入院审查制度、逐级转诊转院制度、外伤核查制度。定点医疗机构按月将基金使用情况,参合农民门诊、住院医药费用补助等情况予以公示公开,自觉接受社会监督。成立新农合稽查科,采取定期不定期抽查、随机抽查、入户调查等方式,对定点医疗机构进行多角度监控。制定新农合考核办法,实行动态管理,考核结果与协议签订挂钩。同时,开通新农合短信服务平台,方便参合农民及时了解就诊报销、筹资缴费等信息,拓展了社会监督的覆盖面。

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